Identitas Calon Pendaftar


Alamat Calon Peserta Didik


Data Akademik


Ukuran Baju


s m l xl xxl xxxl xxxxl
s m l xl xxl xxxl xxxxl
s m l xl xxl xxxl xxxxl
s m l xl xxl xxxl xxxxl
s m l xl xxl xxxl xxxxl

Anggota Keluarga


Data Ayah

Data Ibu

Alamat Orang Tua


Data Lain Lain


No Keterangan Tipe File Status
1

Foto Pendaftar (Resmi) 4 X 6

Gambar Unggah Dokumen
2

Scan Ijazah Atau Scan SKL SMA/SMK/MA/MAK

Gambar Unggah Dokumen
3

Scan Kartu Keluarga (KK)

Gambar Unggah Dokumen
4

Surat Pernyataan Taat Peraturan

PDF Unggah Dokumen
Selanjutnya

Verifikasi kebenaran data


Seluruh pernyataan data dan informasi beserta seluruh dokumen yang saya lampirkan dalam berkas pendaftaran Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik adalah benar.